Responsabile: Dr. Antonio Merico
L’attività della Neurofisiopatologia si concretizza principalmente nell’esecuzione e refertazione di Elettroencefalogrammi (EEG), Potenziali Evocati (PE), Elettromiografie (EMG), valutazioni del Sistema Nervoso Autonomico (SNA) e valutazioni e trattamenti della spasticità mediante tossina botulinica, rivolte ai pazienti esterni e ricoverati. Tali prestazioni rappresentano un importante strumento per l‘approfondimento diagnostico, prognostico e terapeutico del paziente sottoposto a neuroriabilitazione presso la nostra struttura.
L’iter diagnostico seguito dalla Neurofisiopatologia varia a seconda del tipo di patologia di cui è affetto il paziente. Per quanto riguarda le disfunzioni del Sistema Nervoso Periferico (poliradicolopatie, polineuropatie), la valutazione dei deficits nervosi avviene attraverso la valutazione elettroneurografica ed elettromiografica e ciò permette di stabilire l’entità del danno e di formulare una prognosi mediante un monitoraggio seriato delle velocità di conduzione e dei parametri morfologici delle unità motorie. Nelle patologie a carico del Sistema Nervoso Centrale (cerebrolesioni traumatiche, degenerative e vascolari, Sclerosi Multipla, patologie del midollo spinale, malattia dei motoneuroni), l’ esame EMG viene affiancato da altre valutazioni quali i Potenziali Evocati, Somatosensoriali e Motori, la Reflessologia del tronco encefalico (Blink Reflex) e la valutazione del Sistema Nervoso Autonomico. In particolare, i soggetti in stato vegetativo persistente o in stato di minima coscienza, vengono sottoposti di base ad un protocollo neurofisiologico complesso comprendente, oltre all’elettroencefalogramma (EEG), la valutazione dell’integrità delle funzioni somatosensoriali (PESS), motorie (PEM), uditive (BAERs), visive (PEV) e cognitive (P300). Nei pazienti affetti da stroke, la valutazione della via motoria centrale e della eccitabilità corticale, mediante Stimolazione Magnetica Transcranica, viene utilizzata sia ai fini prognostici, per la previsione del recupero motorio, sia per verificare l’efficacia dei diversi trattamenti riabilitativi. L’evoluzione clinica della Sclerosi Multipla viene monitorata tramite la registrazione dei Potenziali Evocati che forniscono informazioni sul grado di coinvolgimento delle vie mieliniche. Nei pazienti con Mielolesione acquisita vengono registrati PESS e PEM in modo da aggiungere ai dati clinici disponibili, informazioni aggiuntive sul livello e la gravità della lesione. Nelle lesioni al di sotto del livello L5, viene associata una valutazione dei Potenziali Sacrali, di supporto alla valutazione urodinamica delle disfunzioni uro-genitali. Per i pazienti affetti da Sclerosi Laterale Amiotrofica, è in uso un protocollo di valutazione che comprende lo studio delle vie motorie (PEM) e la valutazione qualitativa e quantitativa dei potenziali di unità motoria (MUNE) per stabilire il grado di coinvolgimento del primo e secondo neurone di moto. Tale classificazione viene utilizzata nella impostazione del trattamento neuromotorio. Lo studio del Sistema Nervoso Autonomico, in particolare della componente cardiovascolare viene eseguita per caratterizzare la fatica e l’ipotensione ortostatica in pazienti con lesioni midollari, SLA e Sclerosi Multipla. Infine, il servizio di Neurofisiopatologia si occupa della valutazione e dell’inoculazione di tossina botulinica nell’ambito del trattamento della spasticità in collaborazione con il servizio di Fisiochinesiterapia.
